|
|
|
диагностика сердечно сосудистых заболеваний / Диагностика заболеваний
Две основные задачи стоят перед практикующим врачом - распознать заболевание ( поставить диагноз) и провести лечение больного. Есть три пути, следуя которыми врач может обеспечить высокое качество своей работы. Первый - владение методами, техникой врачебного исследования. Второй - знание признаков болезни и их диагностической ценности. Третий путь - упорядочение и совершенствование мыслительных операций с уже выявленными признаками болезни, т.е. клиническое диагностическое мышление. Диагностический алгоритм - это предписание и поэтапное выполнение в определенной последовательности умственных операций для установления диагноза. Следование алгоритму гарантирует решение задач определенного класса, чаще всего типовых, обеспечивает обязательную результативность поиска. Эвристическая стратегия строится на определенных правилах и инструкциях, менее определенных и жестких, чем шаги алгоритма. Следование этим правилам не дает полной гарантии решения задачи, но рационально уменьшает ее трудность и тем самым облегчает ее решение. Количество эвристик - решающих правил - обычно невелико, меньше, чем в этапах алгоритма, что также облегчает их запоминание. Последние две стратегии мышления развиваются чаще всего в процессе обучения. В медицинской литературе последних лет появилось большое число работ, в которых приводятся алгоритмы диагностики многих заболеваний. На наш взгляд широкое внедрение этой стратегии лимитируется двумя причинами - во-первых, диагностические задачи далеко не всегда типовые, часто представляют собой проблемные ситуации; во-вторых, ряд алгоритмов содержат большое количество шагов, что затрудняет введение их в кратковременную память врача.
|
|
